โรคไข้กาฬ เยื่อหุ้มสมองอักเสบหมายถึง การอักเสบของเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง ผู้ป่วยประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ มีอาการตามมา ซึ่งรวมถึงการสูญเสียการได้ยิน และอาการทางระบบประสาท ในบรรดาจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ได้แก่ แบคทีเรีย ไวรัส เชื้อราและปรสิต
การวินิจฉัยที่ถูกต้องและทันท่วงที ในการรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็กอย่างเพียงพอ ถือเป็นความท้าทายที่ต้องดำเนินการให้เร็วที่สุด เท่าที่จะเป็นไปได้ เพื่อที่จะย้อนกลับกรณีการเสียชีวิต หรือผู้ที่มีผลสืบเนื่องที่สำคัญซึ่งเกิดขึ้นทั่วโลก การใช้ยาปฏิชีวนะอย่างเหมาะสม ร่วมกับการรักษาอื่นๆ ได้ช่วยป้องกันผลที่ตามมาในเด็กที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ จากแบคทีเรีย ความรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับกลไกทางพยาธิสรีรวิทยา จะส่งผลให้การรักษามีประสิทธิภาพมากขึ้นในอนาคต
เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไข้กาฬหลังแอ่นคืออะไร เมนิงโกค็อกคัสเป็นสาเหตุของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ส่วนใหญ่ในเด็กและผู้ใหญ่ โรคนี้พัฒนาจนเสียชีวิตใน 10 เปอร์เซ็นต์ ถึง 14 เปอร์เซ็นต์ ของกรณี แม้ว่าจะได้รับการรักษาที่เหมาะสมแล้วก็ตาม ผลที่ตามมา เช่น ปัญหาเกี่ยวกับมอเตอร์ ปัญหาทางระบบประสาท หรือหูหนวก เกิดขึ้นใน 1 ต่อ 5 ของผู้ป่วยที่รอดชีวิต
กลไกการติดเชื้อ เมนิงโกค็อกคัสเป็นแบคทีเรียแกรมลบที่ปกติ พบในทางเดินหายใจ 10 เปอร์เซ็นต์ ของมนุษย์ และสามารถแพร่เชื้อไปยังผู้ที่มีร่างกายอ่อนแออื่นๆ ทารก ผู้ป่วย ซึ่งติดต่อทางน้ำลาย การจูบ การจาม หรือเมื่อมีการช่วยชีวิต ขณะทำการช่วยฟื้นคืนชีพแบบปากต่อปาก หรือขณะใส่ท่อช่วยหายใจ ในกรณีนี้ เชื้อสามารถส่งต่อไปยังผู้ที่ให้การช่วยเหลือได้เช่นกัน โรคนี้ยังเกิดขึ้นกับนักเดินทางและคนงาน ในห้องปฏิบัติการทางการแพทย์อีกด้วย
แบคทีเรียเข้าถึงระบบประสาทผ่านทางกระแสเลือด หรือโดยตรงจากบริเวณใกล้สมอง เช่นเดียวกับการติดเชื้อในหู ในทารกแรกเกิด การปนเปื้อนเกิดขึ้นได้ ผ่านทางช่องคลอด การฉีดวัคซีนโดยตรงของแบคทีเรียเข้าสู่ระบบประสาทเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ ความพิการแต่กำเนิดที่มีช่องเปิดของระบบประสาท เช่น ไมอีโลมินโกเซเล หรือจากการแพร่กระจายของการติดเชื้อหนองที่อยู่ใกล้กับสมองหรือเยื่อหุ้มสมอง
ไข้กาฬหลังแอ่นสามารถทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองเกิดอักเสบจากไข้กาฬหลังแอ่น ซึ่งร้ายแรงมาก หรือไข้กาฬหลังแอ่นซึ่งเป็นการติดเชื้อทั่วไป ที่ส่งผลต่ออวัยวะทั้งหมด ร้ายแรงมาก และถึงแก่ชีวิตในเกือบ 100 เปอร์เซ็นต์ ของกรณี แม้ว่าจะรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างถูกต้อง และรวดเร็วก็ตาม
แม้ว่ากรณีส่วนใหญ่จะเกิดเป็นช่วงๆ แต่การระบาดสามารถเกิดขึ้นได้ และในสถานการณ์เหล่านี้ ขอแนะนำให้ฉีดวัคซีนแก่ประชากรที่เกี่ยวข้อง การระบาดมักเป็นผลมาจากการแพร่กระจายของเชื้อ โดยเชื้อเมนิงโกค็อกคัสชนิดย่อย มีหลายชนิดย่อย แต่มีวัคซีนสำหรับบางชนิดเท่านั้น มีการระบุยาปฏิชีวนะสำหรับสมาชิกในครอบครัว หรือบุคคลอื่นที่สัมผัสกับผู้ป่วยเนื่องจากความรุนแรง และการแพร่กระจายของแบคทีเรียนี้สูง
อาการของโรคไขสันหลังอักเสบอาการจะขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก มีไข้ ปวดคอ คอเคล็ดและสภาพจิตใจที่เปลี่ยนไปพบได้ในผู้ป่วย 50 เปอร์เซ็นต์ การอาเจียนในแบบเจ็ตพร้อมกับอาการปวดหัว เป็นเรื่องปกติที่จุดเริ่มต้นของภาพ อาการเฉพาะอื่นๆ อาจไม่ปรากฏในเด็ก โดยเฉพาะในทารก
อาการชักอาจเกิดขึ้น และปรากฏเป็นอาการแรกใน 1 ต่อ 3 ของกรณี จุดหินบนผิวหนัง ขนาดเล็กหรือใหญ่ซึ่งเกิดขึ้นอย่างกะทันหันเป็นเรื่องปกติ ในการติดเชื้อไข้กาฬหลังแอ่น ทั้งในเยื่อหุ้มสมองอักเสบและในไข้กาฬหลังแอ่น ซึ่งเป็นรูปแบบการติดเชื้อที่ร้ายแรงที่สุดจากแบคทีเรียชนิดนี้
ในกรณีที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและเพียงพอ ไข้กาฬหลังแอ่นยังคงเป็นภาวะที่คุกคามชีวิต และอาจถึงแก่ชีวิตได้ และควรถูกมองว่าเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ ที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเสมอ ไม่จำเป็นต้องแยกผู้ป่วย ในการติดเชื้อไข้กาฬหลังแอ่นเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ และการให้ยาปฏิชีวนะอย่างทันท่วงที และการดูแลผู้ป่วยหนักแบบประคับประคอง ซึ่งรวมถึงการรักษาภาวะช็อกจากการติดเชื้อ และความดันในกะโหลกศีรษะ
ซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อปรับปรุงการพยากรณ์โรคในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ ควรเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยเร็วที่สุด ในหอผู้ป่วยหนักเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการรักษาเชิงระบบเชิงรุก เป้าหมายหลักของการรักษาคือ การรักษาความดันโลหิตให้คงที่ เนื่องจากการยุบตัวของหลอดเลือด
การติดเชื้อในกระแสเลือดมักเกิดจากเอ็นโดทอกซิน และลิพูลิโกแซ็กคาไรด์ของเยื่อหุ้มสมอง องค์การอนามัยโลกแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะสี่ชนิด สำหรับการรักษาเชิงประจักษ์ของการติดเชื้อไข้กาฬหลังแอ่น เพนิซิลลิน จี เซฟาโลสปอรินรุ่นที่สาม เซฟไตรอะโซนและเซโฟแทกซิม และคลอแรมเฟนิคอล
แนวทางที่ถูกต้องในการรักษา โรคไข้กาฬ หลังแอ่นขึ้นอยู่กับประเด็นต่อไปนี้ การรับรู้ในระยะแรก การเริ่มต้นอย่างรวดเร็วของการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพ การติดตามอย่างใกล้ชิด โดยมีการประเมินซ้ำบ่อยครั้ง ควรพิจารณาการติดเชื้อโรคไข้กาฬหลังแอ่น ในผู้ป่วยทุกรายที่มีไข้กะทันหัน โดยเฉพาะผู้ที่มีจุดเลือดออก หรือ สัญญาณเยื่อหุ้มสมอง
เนื่องจากการนำเสนอทางคลินิกเบื้องต้นของไข้กาฬหลังแอ่น มีความคล้ายคลึงกับโรคจากแบคทีเรียอื่นๆ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเชิงประจักษ์เบื้องต้น ควรมุ่งไปที่เชื้อโรคที่พบได้บ่อยที่สุด ตามข้อมูลทางระบาดวิทยาในท้องถิ่น ระยะเวลาการรักษาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเคส และการตอบสนองของผู้ป่วย ในกรณีที่แบคทีเรียมีความไวต่อยาปฏิชีวนะอย่างสมบูรณ์ ระยะเวลา 10 ถึง 14 วันดูเหมือนจะเพียงพอ
นานาสาระ : ความเครียด ปฏิกิริยาการตอบสนองของฮอร์โมนที่ส่งผลต่อด้านความเครียด
