ปอด อธิบายการวินิจฉัยแยกโรคของฝีในปอดที่มีโพรงหนองในปอด

ปอด การวินิจฉัยแยกโรคของฝีจะดำเนินการด้วยการก่อตัวของโพรงในธรรมชาติต่างๆ ซึ่งสามารถตรวจพบได้บนภาพรังสีและระหว่างซีที สิ่งเหล่านี้รวมถึงวัณโรคเนื้องอกในปอดที่เน่าเปื่อย ซีสต์ที่เป็นหนอง แอกติโนมัยโคซิส ซีสต์ปรสิตน้อยกว่า แกรนูโลมาโตซิสของ เวเกเนอร์ และซาร์คอยโดซิสในปอดที่หายากมาก ในการวินิจฉัยแยกโรคของฝีในปอดที่มีโพรงหนองในปอด จะคำนึงถึงการสัมผัสกับสิ่งขับถ่ายของแบคทีเรียด้วย โพรงทูเบอร์คูลัสมักอยู่ในส่วนที่ 1 3 และ 4

ซึ่งแทบไม่สังเกตเห็นระดับของของเหลวในแนวนอน การปรากฏตัวของการตรวจโฟกัสในปอดถือเป็นเรื่องปกติสำหรับวัณโรค รูปแบบการทำลายล้างของวัณโรคมักจะมาพร้อมกับการปล่อยแบคทีเรียซึ่งตรวจพบโดยกล้องจุลทรรศน์ของรอยเปื้อนที่ย้อมโดยซีห์ลนีลเซ่น การตรวจทางแบคทีเรียและในสถาบันที่มีความเชี่ยวชาญสูงโดยปฏิกิริยาลูกโซ่พอลิเมอเรส ในกรณีที่มีข้อสงสัยควรทำการตรวจหลอดลมและการตรวจทางแบคทีเรียของเนื้อหาในหลอดลม

ฝีข้างขม่อมแตกต่างจากภาวะเยื่อหุ้มปอด การทำซีทีช่วยให้คุณสามารถกำหนดภูมิประเทศของการก่อตัวของโพรงได้อย่างแม่นยำซึ่งเป็นของเนื้อเยื่อปอดหรือโพรงเยื่อหุ้มปอด สิ่งสำคัญในทางปฏิบัติคือการวินิจฉัยแยกโรคของฝีที่มีรูปแบบเป็นโพรงของมะเร็งปอดส่วนปลาย อายุของผู้ป่วย มากกว่า 50 ปี การไม่มีระยะเฉียบพลันของโรค การขาดแคลนเสมหะ และหากมีอยู่การไม่มีกลิ่น เป็นพยานถึงเนื้องอก การตรวจทางรังสีวิทยาของเนื้องอกนั้นมีลักษณะภายนอกที่ชัดเจน

โดยมีโครงร่างเป็นหลุมเป็นบ่อ รูปร่างภายในของโพรงซึ่งตรงกันข้ามกับฝีนั้นไม่ชัดเจน มีของเหลวเล็กน้อยภายในโพรงและมักจะหายไป เมื่อตรวจทางเซลล์วิทยาของเสมหะหรือหลอดลมหรือในวัสดุชิ้นเนื้อจะตรวจพบเซลล์เนื้องอก ซีสต์ ปอด แต่กำเนิดที่เป็นหนองนั้นพบได้ค่อนข้างน้อย หนองในถุงมักจะดำเนินการโดยไม่มีอุณหภูมิร่างกายสูงและมึนเมามีเสมหะเล็กน้อยมีลักษณะเป็นเมือก ในการเอกซเรย์ก้อนหนองจะมีลักษณะกลม

ผนังบางหรือเป็นวงรีที่มีระดับของของเหลวในแนวนอนโดยไม่มีการแทรกซึมรอบจุด ผู้ป่วยที่มีฝีในปอดต้องได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นในโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะได้รับอาหารที่มีค่าพลังงานสูงถึง 3,000 กิโลแคลอรีต่อวัน ปริมาณโปรตีนสูง 110 ถึง 120 กรัมต่อวัน และการจำกัดไขมันในระดับปานกลาง 80 ถึง 90 กรัมต่อวัน เพิ่มปริมาณอาหารที่อุดมด้วยวิตามิน A C กลุ่ม B น้ำซุปรำข้าวสาลี สะโพกกุหลาบ ตับ ยีสต์ ผักและผลไม้สด น้ำผลไม้ แคลเซียม ฟอสฟอรัส

ทองแดง เกลือสังกะสี จำกัดการบริโภคเกลือที่ 6 ถึง 8 กรัมต่อวัน ของเหลวการรักษาฝีในปอดแบบอนุรักษนิยมขึ้นอยู่กับการใช้สารต้านแบคทีเรียจนกว่าจะฟื้นตัวทางคลินิกและรังสีวิทยา มักจะ 6 ถึง 8 สัปดาห์ การเลือกใช้ยาจะพิจารณาจากผลการตรวจทางแบคทีเรียของเสมหะ เลือด และการตรวจหาความไวของเชื้อจุลินทรีย์ต่อยาปฏิชีวนะ ยาต้านแบคทีเรียจะถูกฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำ เมื่ออาการดีขึ้น จนถึงตอนนี้ การให้ยาเพนิซิลลินทางหลอดเลือดดำในปริมาณสูงได้ผลดี

ใน 95 เปอร์เซ็นต์ ของกรณีทั้งหมดใช้เบนซาทีน เบนซิลเพนิซิลลิน 1 ถึง 2 ล้าน ทุก 4 ชั่วโมงจนกว่าอาการของผู้ป่วยจะดีขึ้น จากนั้นให้ ฟีนอกซีเมทิลเพนิซิลลิน 500 ถึง 750 มิลลิกรัม วันละ 4 ครั้ง เป็นเวลา 3 ถึง 4 สัปดาห์ เนื่องจากการเจริญเติบโตของเชื้อโรคที่ดื้อยาเพนิซิลลิน แนะนำให้จ่ายยาคลินดามัยซิน 600 มิลลิกรัม ฉีดเข้าเส้นเลือดทุกๆ 6 ถึง 8 ชั่วโมง จากนั้นให้รับประทาน 300 มิลลิกรัม ทุก 6 ชั่วโมงเป็นเวลา 4 สัปดาห์ยาปฏิชีวนะเบต้าแลคแทม

ด้วยสารยับยั้งเบต้าแลคทาเมส ยาปฏิชีวนะในกลุ่มควิโนโลน ระบบทางเดินหายใจ ทางเลือกเชิงประจักษ์ของยาปฏิชีวนะสำหรับฝีในปอดนั้นขึ้นอยู่กับความรู้ของเชื้อโรคที่พบได้บ่อยที่สุดยาที่เลือกได้แก่ อะม็อกซีซิลลิน บวกกรดคลาวูลานิก แอมพิซิลลิน บวกซัลแบคแทม ไทคาร์ซิลลิน บวกกรดคลาวูลานิก เซเฟเพอราโซน บวกซัลแบคแทม ยาทางเลือกได้แก่ ลินโคซาไมด์ ร่วมกับอะมิโนไกลโคไซด์ หรือเซฟาโลสปอริน รุ่น 3 ถึง 4

ยาปฏิชีวนะในกลุ่มควิโนโลนร่วมกับ เมโทรนิดาโซล และยาเดี่ยวกับคาร์บาเพเนม ในกรณีของการระบุเชื้อก่อโรคทางจุลชีววิทยา การแก้ไขการรักษาด้วย เอทิโอโทรปิก เป็นสิ่งจำเป็นตามเชื้อโรคที่ระบุและความไวของมันร่วมกับ เอทิโอโทรปิก การล้างพิษและการรักษาตามอาการจะดำเนินการ การระบายน้ำผ่านหลอดลมระหว่างการส่องกล้องตรวจหลอดลม หากจำเป็น การเจาะผ่านผิวหนังและการระบายโพรงฝีภายใต้การควบคุมด้วยอัลตราซาวนด์หรือฟลูออโรสโคปี

การรักษาทางกายภาพสำหรับโรคปอดอักเสบชนิดทำลายล้างรวมถึงกิจกรรมที่มุ่งเสริมการทำงานของการระบายของหลอดลม การนวดด้วยการสั่นสะเทือน การระบายน้ำในท่าทาง การผ่าตัดการรักษาด้วยการผ่าตัดระบุไว้ในประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ ของกรณีที่มีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่ได้ผล เลือดออกในปอด ไม่สามารถแยกมะเร็งปอด มีขนาดฝีมากกว่า 6 เซนติเมตร มีฝีแตกเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดพร้อมกับการพัฒนาของเอมปีมาเช่นเดียวกับฝีเรื้อรัง

ปริมาณของการดำเนินการจะถูกเลือกทีละรายการ สิ่งเหล่านี้อาจเป็นทางเลือกที่หลากหลายสำหรับการผ่าตัดปอด การผ่าตัด การผ่าตัดปอด และการผ่าตัดเยื่อหุ้มปอด ในช่วงหลังการผ่าตัดจะมีการระบุการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยพิจารณาจากการตรวจทางแบคทีเรียของเนื้อหาของโพรงที่เป็นหนอง ด้วยการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนเช่น ไพออพนิวโมทอแร็กซ์ จำเป็นต้องระบายโพรงเยื่อหุ้มปอดการล้างปกติเป็นเวลานานตามด้วยการแนะนำยาต้านแบคทีเรีย

ในรายที่เป็นเรื้อรังรุนแรง อาจต้องทำการตัดเยื่อหุ้มปอดออก การพยากรณ์โรคของฝีในปอดแบบเฉียบพลันมักเป็นไปในทางที่ดี ในกรณีส่วนใหญ่ โพรงฝีจะหายไปและหายเป็นปกติ อย่างไรก็ตามขนาดที่ใหญ่ของโพรงซึ่งมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในกลีบล่างของปอดขวานั้นมาพร้อมกับอัตราการเสียชีวิตที่สูงขึ้น ด้วยโรคปอดอักเสบทำลายล้าง 25 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ป่วยฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ เกือบเฉพาะกับฝีหนอง การกู้คืนทางคลินิก ใน 35 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ ส่วนใหญ่เป็นฝีเน่า เปลี่ยนเป็นรูปแบบเรื้อรัง 15 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ และความตาย ใน 5 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ ของกรณี ด้วยเนื้อตายเน่าที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็วของปอดอัตราการเสียชีวิตคือ 40 เปอร์เซ็นต์ หรือมากกว่านั้น

บทความที่น่าสนใจ : หัวใจล้มเหลว ภาวะทางพยาธิสภาพที่เป็นการทำงานของหัวใจล้มเหลว